tom humenská?
- K 30. júnu 2003 máme záväzky v objeme takmer 280 miliónov korún (z toho za tento rok asi 35 miliónov), pričom len penále je 60 miliónov. Väčšinu tejto sumy dlhujeme Sociálnej poisťovni. Naše pohľadávky sú asi 86,5 milióna. Mesačný rozdiel medzi reálnou potrebou, vychádzajúcou z nákladov (bez odpisov) a príjmami od zdravotných poisťovní je asi 10 miliónov korún mesačne. Časť svojich potrieb kryjeme vlastnými príjmami - hlavne z prenájmov. Na mzdy ide 78 percent príjmov.
Veľkým prínosom pre zastavenie, resp. zníženie tvorby dlhu bolo zavedenie divízneho systému, ktorý od apríla umožnil preniesť zodpovednosť za hospodárenie na stredný manažment. Kým vlani sme sa v porovnateľnom období zadlžovali 9 miliónmi mesačne, teraz je to už "len" 5,5 milióna korún. Škoda, že sme to nezaviedli skôr. Každé oddelenie si pravidelne mesačne kontroluje a vyhodnocuje stanovené percento šetrenia (cca 10-15 percent) a priame náklady, čiže mzdy, lieky, špeciálny zdravotný materiál, šli veľmi dole.
Režijné náklady znižujeme organizačnými opatreniami - pokiaľ je obložnosť lôžok nižšia, rušíme nadbytočné ošetrovacie jednotky a obdobné druhy starostlivosti zlučujeme. Šetrí sa aj v oblasti energetiky - investovali sme do novej kotolne. Ekonomika nemocnice sa zlepšuje vďaka redukciám personálu. Kým vlani sme ku koncu júna mali 1150 zamestnancov, tento rok to už bolo len 930. K 1. januáru sme pre nadbytočnosť prepustili 80 ľudí a v priebehu augusta a septembra sa budeme musieť rozlúčiť s ďalšími 43, čo súvisí so zrušením 50 lôžok v Odbornom liečebnom ústave TBC a pľúcnych chorôb na Podskalke.
Snažíte sa dosiahnuť vyrovnaný rozpočet a zastaviť rast nových dlhov… Je to reálny cieľ?
- Isteže, o to sa snaží každá nemocnica, ale ani všetko, čo som vymenoval, nestačí na jeho dosiahnutie, pokiaľ nechceme prekročiť hranicu, za ktorou už racionalizačné opatrenia idú na úkor kvality zdravotníckej starostlivosti. Jedinou alternatívou je zvýšenie príjmov od poisťovní. Napriek novému cenovému výmeru, ktorý platí od júla, sme sa však väčšieho balíka nedočkali.
Je naďalej tendencia znižovať objem objednaných výkon zo strany zdravotných poisťovní?
- Ich tlak na zníženie počtu hospitalizácií sa týka najmä chronických lôžok, maximálne sú ochotné udržať ich na doterajšej úrovni. Musím ale oceniť ich toleranciu - ak limit niekde nedočerpáme, môžeme ho v rámci nemocnice využiť inde. Napriek tomu sa prekročeniu celkom nevyhneme, čo je pre nás čistá strata. Pri rokovaniach sú poisťovne ochotné niektoré výkony naviac uznať, ale nie je to pravidlo.
Ovplyvnilo počet hospitalizácií aj zavedenie poplatkov?
- Áno, ich počet klesol a v júli sme na väčšine oddelení nezaznamenali žiadny nadlimit. Netýka sa to spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, kde sme síce nadspotrebu znížili na polovicu, ale napriek tomu robí stratu 500-tisíc korún. Robíme totiž výkony aj pre neštátnych lekárov. V nemocnici opodstatnenosť vyšetrení prísne kontrolujeme, ale v privátnej sfére to ovplyvniť nemôžeme.
Cenou za zavedenie poplatkov je negatívny vedľajší efekt u pacientov zo sociálne slabších skupín tento krok ide na úkor zdravia. S výberom problémy nemáme a čoskoro prejdeme na centrálny systém. Umožní to dokončenie nového vstupného pavilónu, kde bude centrálny príjem. Vybavenie pacienta v príjemnej hale a nie v ambulancii na oddelení bude určite príjemnejšie pre neho aj zdravotnícky personál. Spustíme to už na budúcu jar.
Ako poradca ministra by ste mohli vedieť viac o racionalizácii siete zdravotníckych zariadení, ktorá by mohla ušetriť ďalšie peniaze v systéme. Prídu nemocnice na východe republiky o niektoré svoje oddelenia v prospech iných, resp. naopak?
- Realizácia tejto idey je zatiaľ v plienkach. Aktivity vyšších územných celkov a ministerstva zdravotníctva sú v tomto smere takmer nulové a každý riaditeľ robí racionalizáciu iba vo svojom zariadení. Ako poslanec Prešovského samosprávneho kraja som navrhol zdravotníckym komisiám v oboch krajoch koordinovanú racionalizáciu, ale nesúhlasili. Asi si každý chráni svoje. V tejto veci môžu zohrať rolu až poisťovne, keď si budú môcť vybrať, či si výkony objednajú napr. na pôrodnici v Humennom alebo Michalovciach. Zatiaľ takúto kompetenciu nemajú.
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy zo Zemplína nájdete na Korzári Zemplín.
